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德州市人民医院开展自体骨软骨移植术,无需进行膝关节置换——破解膝关节软骨缺损难题
时间:2019-11-06 点击数: 字体: 发布来源:本站原创

“来,慢慢把腿伸直,现在恢复得还不错,回去继续加强功能锻炼。”10月29日,德州市人民医院创伤、运动医学科主任、主任医师崔风国为李女士做完检查后耐心叮嘱。1个月前,崔风国主任为李女士实施自体骨软骨移植术,治疗膝关节软骨缺损的疾病,这在市人民医院尚属首例。

我院创伤、运动医学科主任崔风国成功开展全市首例肩关节镜下肩峰成形+肩袖修复术。_1.JPG

 

49岁的李女士两个月来一直忍受右膝关节疼痛、活动后膝关节肿胀的痛苦,严重影响工作生活。9月26日,李女士来到德州市人民医院就诊,崔风国主任接诊后诊断为膝关节软骨缺损。

治疗膝关节软骨缺损一直是医学界的难题,早期可以保守治疗,晚期需要人工关节置换。“李女士软骨缺损程度不严重,没必要进行膝关节置换,但保守治疗对她来说效果不好,时间久了容易加重病情。”崔风国主任说,最好的方法就是进行自体软骨移植术,仅需要在膝盖上打两个半公分的小孔,采用关节镜完成手术。

在征得李女士及家属的同意后,10月28日,崔风国主任及其团队为其实施自体骨软骨移植术。术中,他们首先在李女士非负重膝关节软骨区域取下两块健康的骨软骨,然后在右腿的膝关节软骨缺损处打两个小孔,保留原关节未受损的软骨面,把受损的软骨下骨去除,留出孔洞,像补牙一样,把正常的骨软骨移植进去,手术前后不到一小时,手术费用是置换人工关节费用的1/8。术后第二天,李女士就能借助助行器下床活动,且关节疼痛的症状消失了。

“手术难度并不大,关键是选择合适的适应症,找到可靠的、大小适宜的自体软骨移植物。”崔风国主任说,植入的软骨要恰如其分,多一分会关节面不平整,增加患者的痛苦;少一分则还有缺损,达不到疗效;移植物与孔洞嵌合牢固,不能脱落。只有这样,移植的软骨才能与健康的软骨长在一起,恢复正常的关节面结构。

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此外,骨软骨移植术也成功地用来治疗剥脱性软骨炎和股骨骨坏死,如果患者小于30岁,90%可恢复至无痛的运动。“以前,受制于材料技术等客观原因,很多青少年患者在骨关节修复方面只能等,换人工关节太早而只能保守治疗,有了骨软骨移植术,这些患者都能得到很好的治疗。”崔风国主任说。今年以来,市人民医院创伤、运动医学科已经成功开展微创膝关节单髁置换、胫骨近端高位截骨等保膝新手术,开展巨大肩袖撕裂关节镜下修补手术、运用肩关节镜技术修复反复脱位肩关节等新技术,为更多患者提供优质医疗服务。该科室以关节疾病、关节周围疾病、脊柱疾病为主,采用微创膝关节置换、髋关节置换、关节镜手术等治疗疾病,打造微创骨科。

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延伸阅读

创伤、运动医学科是德州市医学重点学科,国家级住院医师规范化培训骨科专业基地。包括创伤骨科和运动医学两个领域。开放床位48张,医护人员26名,专业医师14名,其中主任医师3名,副主任医师1名,主治医师6名。科室有硕士研究生导师2名,在读博士1名,硕士研究生10人,德州市有突出贡献中青年专家1名,德州市优秀中青年专家1名。

一、创伤骨科方面

涉及创伤致关节、四肢、骨盆、脊柱的骨折脱位、神经血管肌肉(腱)的损伤治疗。采用国内、外最先进理论(损伤控制理论、快速康复理论ERAS)和精准微创技术,进行微创关节置换术、微创经皮板钉骨桥接术(Mippo技术)、微创经皮椎体成形术(PVP、PKP)、脊柱椎弓根钉棒内固定术等治疗。对老年骨质疏松骨折和关节置换后假体周围骨折患者采用人工关节置换术、骨水泥灌注内固定术、微创Liss板内固定术等治疗。成功为98岁患者施行人工关节置换术。

其开展的特色医疗技术具有治疗微创化、精准化、个体化的特点,包括:关节部位骨折脱位内固定、关节置换术,

骨盆、肩胛骨及四肢骨折内、外固定术,严重、复杂、疑难创伤及合并症病人救治,骨髓炎、骨不连、骨缺损三大难题的治疗,脊柱骨折、脱位内固定及PVP、PKP微创治疗,老年骨质疏松性骨折个体化手术治疗,假体周围骨折个体化方案治疗等。

二、运动医学方面

以关节疾病、关节周围疾病、脊柱疾病为主,采用微创膝关节置换、微创髋关节置换、微创关节镜手术等治疗疾病,俗称“微创骨科”,完全符合国内、外骨科发展趋势、满足患者要求。对关节软骨病变、关节韧带肌腱病变、关节半月板及滑膜病变的治疗,具有损伤小、痛苦小、康复快、疗效高的特点,最大程度地恢复关节运动功能。诊疗范围包括关节软骨磨损、缺失,关节骨质增生、退变,膝关节半月板病变,关节韧带损伤,颈肩痛、腰腿痛,肩周炎、肩袖损伤,股骨头坏死,关节滑膜病变及游离体,关节不稳性病变,关节内骨折、关节外肌腱、肌肉、神经病变等。

科室开展的特色治疗技术包括:微创膝关节置换,微创髋关节置换,关节镜下关节软骨修复、移植、重建,关节镜下半月板修复、成形、缝合,关节镜下膝交叉韧带修复、重建,关节镜下肩袖、肌腱修复术,关节镜下关节滑膜、关节内骨折等治疗,关节镜下关节周围疾病的治疗等。