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打开一扇“心”的窗户:心脏瓣膜置换术
时间:2019-05-31
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来源:本站原创

                             打开一扇“心”的窗户:心脏瓣膜置换术

一、什么是心脏瓣膜病?

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心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

二、心脏瓣膜病人应注意?

1、合理饮食:

(1)少食多餐,以减少心脏负担。

(2)保证摄入充足的营养,以增加机体的抵抗力。

(3)保持大便通畅,可适当进食蔬菜、水果等粗纤维食物。

2、休息与活动:

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(1)保证充足的睡眠。

(2)适当活动,增强心肺功能,嘱患者必须戒烟。

(3)加强保暖,避免受凉。

(4)避免重体力活动,以活动后不出现胸闷、气短、心悸为限。出现眩晕、晕厥应立即平卧,并及时通知医护人员。

(5)房颤病人注意防止屏气或突然用力,剧烈咳嗽,预防血栓脱落。

三、瓣膜置换术后患者应注意:

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1、应保持心情愉快,避免情绪过于激动。

2、避免过多家属朋友探视,保证安静休息,室内保持温、湿度适宜和空气新鲜。根据气候及时增减衣服,避免受凉感冒、感染,一旦出现发热应及时就医,以防发生感染性心内膜炎。伤口愈合后即可洗澡,但避免淋浴,可在温暖室内,由家属协助擦浴,避免手术伤口结痂处沾到水,保证切口干燥,待结痂完全脱落后,可淋浴或洗池浴。 

3、饮食方面,食用易于消化的食物,并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。饮食不要过量,忌烟酒、咖啡及刺激性食物。心功能较差的病人要限制钠盐及水的摄入,应用利尿剂的病人,注意观察尿量及体重的变化 

4、活动:术后1个月内避免剧烈体育活动,3个月内应限量活动,以后可逐渐增大活动量,根据自身情况参加各种体育锻炼6个月后可恢复正常学习和工作。所有锻炼和运动均不应过度。较重的风湿性瓣膜病术后病人,可能要恢复较长一段时间,应在医生指导下逐步恢复体力活动,一般不宜像正常人一样从事重度体力劳动或剧烈体育锻炼。生育期的女性病人,应作好避孕,以免妊娠增加心脏负担。

 

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5、术后刀口及疼痛:术后1-3个月内,刀口局部及周围可能有疼痛、麻木、针刺等不适感,部分患者可有肩关节、颈部、腰背部疼痛感,这些多为正常术后反应,可口服止疼药或局部按摩理疗等对症治疗。如有刀口局部出现红肿、隆起、渗出等情况,建议立即就医。

6、术后用药注意事项:瓣膜置换术后病人出院后可能要继续服用抗凝、强心、利尿和补钾药物。 

(1)、抗凝药物:华法林

a、机械瓣膜置换术后应终身服用,无特殊情况不可停药。

b、生物瓣一般只需六个月抗凝,在医生指导下更改剂量或者停药。 
 需注意的是应该每天同一时间服药,不要盲目更改药物的剂量和品牌。要定期查血监测抗凝结果,避免抗凝过度(女性病人术后1年内应避免妊娠、生育,否则有增加宫内出血或胎儿死亡的危险)。    

(2)强心利尿药物:如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等,应按医生医嘱定时定量服用,并根据心功能情况在医师指导下调整剂量。服用排钾性利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪时,应定期复查血钾,防止低血钾,以免发生恶性心律失常。

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7、出院指导:

(1)、适度休息:瓣膜置换术后应休息3-6个月,再根据恢复的具体情况,适当增加活动和工作。活动或工作后心率增加应控制在不超过正常的15%。如休息时平均心率72次/分,则活动后不宜使心率超过95次/分。活动过度,可使体力削弱,链球菌乘机活动,引起咽喉炎、感冒病情恶化。 

(2)、预防感冒:在感冒流行时,要经常带口罩。尽量避免与感冒患者接触。同时要注意保暖,防止受凉,防止感冒后风湿热活动的复发。对怀疑风湿热活动者,使用青霉素治疗。

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(3)、饮食方面:术后一月内建议仍然按照医院内要求选择合适的食物进食并严格控制出入量,避免短时间内大量饮水。含维生素K丰富的食物,可使华发林抗凝作用减弱,这样的食物主要有菠菜、青菜、西红柿、菜花、鲜豌豆、水果、青椒、卷心菜、芦笋、莴苣、绿萝卜、猪肝、鱼肉等,建议均衡饮食,避免长期大量摄入上述食物,一般情况下只要均衡饮食,华法林用量可维持稳定。

(4)、定期复查:心脏瓣膜置换术后应定期复查,一般恢复期术后3个月、6个月、1年时应复诊,以后也应每年复查,这样有利于医生对您的病情做出全面的评判。若病情有变化时应随时复诊。