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58岁男士不小心锯掉手臂|德州市人民医院手足修复重建外科历时近7小时接活肢体
时间:2019-06-04 点击数: 字体: 发布来源:本站原创

58岁男士不小心锯掉手臂|

德州市人民医院手足修复重建外科历时近7小时接活肢体

“左前臂被电锯完全给锯下来了,没想到这些大夫们技术这样好,硬是给接活了。”看着连接好的完整的左胳膊,家住宁津县58岁的张先生欣慰地说。断肢再植可不是个容易活儿,断掉的动脉、静脉、神经需要在显微镜下一根根接上,考验的是技术和耐力。“这个患者从中午12点进的手术室,出手术室时已是晚上8:30了,除去手术准备、醒麻醉等时间,手术过程近7小时。”德州市人民医院手足修复科重建外科主任王桂新对记者说。

 

【病例】58岁男士不小心锯掉手臂   

5月15日上午,正在锯木头的李先生手一滑左前臂被电锯完全截断了,左手掉在了地上,家人赶紧送他到县医院,由于县医院不具备再植能力,他被转到德州市人民医院接受治疗。手足修复重建外科医师陈虎林接诊后,汇报王桂新主任并立即安排值班小组人员准备手术事宜,一刻也没有耽误,12:00,患者抵达手术室。

 

【险境】严重休克,输血达2000毫升

“入院时,患者由于失血过多,已出现休克状态,经抗休克治疗后,患者各项体征终于符合手术条件。”陈虎林向记者介绍。

“作为我市唯一一家三甲医院,我们医院血库有一定的血液储存量,防止危急病人因失血过多不能及时输血而导致意外。鉴于患者病情特殊,麻醉科王尔民主任亲自上台为患者麻醉,刘国杰麻醉师从旁协助,以防意外。”由于患者术前失血较多,术中输血达2000ml,王桂新主任介绍,休克时一定要及时补充血容量,维持有效循环血量是抢救成功的关键,有效循环血量在短时间内可迅速减少所致的多器官功能不可逆损伤。一旦休克得以纠正,可根据患者的情况调节合适的输液速度,避免因为输液速度过快而导致急性肺水肿、心力衰竭等,老年或幼儿尤应注意观察。

 

【医术】显微镜下接通血管堪比“绣花”

“血管、神经、肌腱、骨骼连接起来是非常困难的,在显微镜下,用特制的针线一点点缝合,考验的不仅是技术更是耐力。”王桂新说。

手术中,陈虎林、刘泽强、舒和喜、尹邦诚四位大夫分成两组,精诚协作、全力以赴地进行探查修复。由于电锯把断面已经绞烂,断面必须处理干净,一组大夫清理断掉的肢体,一组大夫清理另一端肢体,并把血管、神经、肌腱、骨骼标记好,以便于连接。由于患者年龄大,血管壁弹性差,缝合难度非常高,但是大夫们并没有放弃,而是在显微镜下一针一针用心缝合。历经近7个小时的努力,大夫们共接通2根动脉、5根静脉、2根神经、18根肌腱。术后半小时,患者醒来未有不适症状,为确保万无一失,大夫们又观察了半小时,直到断肢血运正常才出手术室。

断臂 手术照片.jpg

 

【康复】三分治疗七分康复

王桂新主任介绍,虽然手术成功了,术后还要进行抗炎、抗凝、抗痉挛治疗。伤口愈合一个月后进行康复锻炼,切忌自己没有规律的锻炼。

“神经每天仅长一毫米,所以恢复期是一个漫长的过程。患者一定要耐心坚持做康复治疗。”王桂新主任提醒,断掉的肢体一定要保存好防止感染,最好的方法是放在塑料袋里,外面包上干净的毛巾再放入冰块低温保存,才能提高成活率。